Kort gezegd
- Uw zorgverzekeraar kent het pgb toe voor een vaste periode. De einddatum staat in de toekenningsbrief.
- Begin zes tot acht weken voor die einddatum met de herindicatie.
- Verandert uw situatie eerder, dan kan een nieuwe indicatie ook tussentijds.
Twee data om op te letten
Bij een indicatie spelen twee data een rol, en die worden vaak door elkaar gehaald:
- De datum van de indicatie zelf. Veel verzekeraars accepteren een indicatie die bij het indienen hooguit drie maanden oud is. Daarna moet er een nieuwe komen.
- De einddatum van het pgb. De verzekeraar kent het budget toe voor een periode, vaak een jaar, soms korter of langer. Na die datum stopt het pgb, tenzij er een nieuwe aanvraag ligt.
Op tijd beginnen met de herindicatie
Een pgb loopt niet vanzelf door. Voor een nieuwe periode dient u een nieuwe aanvraag in, met een actuele indicatie. Omdat de verzekeraar tijd nodig heeft om die te beoordelen, begint u er het best zes tot acht weken voor de einddatum mee. Zo sluit de nieuwe periode aan op de oude, en zit er geen gat tussen.
Komt de aanvraag te laat, dan gaat het nieuwe pgb meestal pas in op de dag dat de verzekeraar de complete aanvraag ontvangt. De weken daartussen heeft u zorg nodig, maar geen budget.
Eerder een nieuwe indicatie nodig?
Uw zorgvraag kan veranderen: na een ziekenhuisopname, een val of omdat iets geleidelijk minder gaat. Past de zorg die is toegekend niet meer, dan hoeft u niet tot de einddatum te wachten. Een nieuwe indicatie kan dan ook tussentijds.
Dezelfde indicatiesteller, ook de volgende keer
Heb ik uw eerste indicatie gesteld, dan kom ik ook voor de herindicatie. U hoeft uw verhaal niet opnieuw te doen, en ik zie meteen wat er is veranderd. Een herindicatie kost dan € 375. Meer daarover op herindicatie pgb.
Hoe lang een pgb wordt toegekend en hoe oud een indicatie mag zijn, verschilt per zorgverzekeraar. Het staat in uw toekenningsbrief en in het pgb-reglement van uw verzekeraar.
