Zelf uw zorg organiseren met een pgb
Met een persoonsgebonden budget (pgb) vanuit de Zorgverzekeringswet kunt u zelf bepalen wie uw verpleging en persoonlijke verzorging thuis verleent. Zo heeft u meer regie over de organisatie van uw zorg.
- 750+ goedgekeurde indicaties
- Ruim 5 jaar indicatiesteller
- Eén vast aanspreekpunt
Wat is een persoonsgebonden budget (pgb)?
Een persoonsgebonden budget (pgb) is een budget waarmee u zelf verpleging en persoonlijke verzorging thuis kunt organiseren. U kiest uw eigen zorgverleners, bijvoorbeeld een professionele zorgverlener, een familielid of iemand anders uit uw omgeving.
Het belangrijkste verschil met zorg in natura is dat u bij een pgb zelf afspraken maakt met uw zorgverleners over de uitvoering van de zorg. U heeft daarmee meer regie, maar bent ook verantwoordelijk voor het organiseren van de zorg en de bijbehorende administratie.
De hoogte van uw pgb is afhankelijk van de zorg die u volgens uw verpleegkundige indicatie nodig heeft en de tarieven en voorwaarden van uw zorgverzekeraar.
Voor het aanvragen van een pgb heeft u een verpleegkundige indicatie nodig. Als ervaren wijkverpleegkundige beoordeel ik uw zorgbehoefte, stel ik de indicatie en het zorgplan op en leg ik u stap voor stap uit hoe de aanvraag bij uw zorgverzekeraar verloopt.
Tijdens een eerste gesprek bespreek ik uw situatie en maak ik een inschatting of u mogelijk in aanmerking komt voor een pgb.
Hoe verloopt het aanvragen van een pgb?
Een persoonsgebonden budget (pgb) aanvragen bestaat uit verschillende stappen. Ik verzorg de verpleegkundige indicatiestelling en leg u stap voor stap uit hoe u de aanvraag bij uw zorgverzekeraar indient. Zo weet u vooraf wat u kunt verwachten en welke zaken u zelf moet regelen.
-
Kennismaking en eerste beoordeling
Na uw aanmelding neem ik binnen 48 uur contact met u op. We bespreken uw zorgsituatie en ik maak een eerste inschatting of u mogelijk in aanmerking komt voor een persoonsgebonden budget (pgb) vanuit de Zorgverzekeringswet.
Lijkt een pgb in uw situatie passend? Dan plannen we een huisbezoek.
Heeft u al een pgb en zoekt u een wijkverpleegkundige voor een herindicatie? Dan plannen we een afspraak om uw huidige zorgbehoefte opnieuw te beoordelen. -
Huisbezoek en verpleegkundige beoordeling
Tijdens het huisbezoek bespreek ik uw gezondheid, persoonlijke omstandigheden en de zorg die u dagelijks nodig heeft. Ik beoordeel onafhankelijk welke verpleging en persoonlijke verzorging noodzakelijk zijn en hoeveel tijd daarvoor nodig is.
Daarbij kijk ik niet alleen naar uw zorgvraag, maar ook naar uw zelfredzaamheid, de mogelijkheden van uw omgeving, passende hulpmiddelen en eventuele aanvullende ondersteuning.
Voor een zorgvuldige beoordeling heb ik relevante medische informatie van uw huisarts en een actueel medicatieoverzicht nodig. Daarnaast kan ik u vragen om aanvullende verslagen van andere behandelaars, zoals een ergotherapeut of fysiotherapeut, om uw zorgbehoefte goed in kaart te brengen en de indicatie zorgvuldig te onderbouwen. -
Uw indicatie en zorgplan
Op basis van het huisbezoek stel ik een verpleegkundige indicatie en zorgplan op. Hierin onderbouw ik welke zorg noodzakelijk is, welke doelen worden nagestreefd en hoeveel tijd voor de verschillende zorghandelingen wordt geïndiceerd.
De indicatie wordt onafhankelijk en volgens de geldende beroepsnormen opgesteld. Dit betekent dat de zorguren worden vastgesteld op basis van uw daadwerkelijke zorgbehoefte en niet op basis van een vooraf gewenst aantal uren.
Ik verzorg ook het verpleegkundige gedeelte van het pgb-aanvraagformulier. U ontvangt de benodigde documenten via beveiligde e-mail.
De indicatie is doorgaans binnen vijf werkdagen na het huisbezoek en ontvangst van alle benodigde informatie afgerond. -
Uw pgb-aanvraag indienen
U vult zelf het persoonlijke gedeelte van het aanvraagformulier van uw zorgverzekeraar in. Hierin geeft u onder andere aan wie uw zorg gaat verlenen en hoe u de zorg wilt organiseren.
Vervolgens dient u de volledige aanvraag met de benodigde bijlagen in bij uw zorgverzekeraar.
Ik leg u uit welke documenten nodig zijn, hoe u de aanvraag indient en waarop u moet letten. Het is belangrijk dit tijdig te doen, omdat de ingangsdatum van uw pgb mede afhankelijk is van de voorwaarden van uw zorgverzekeraar. -
Beoordeling door uw zorgverzekeraar
Uw zorgverzekeraar beoordeelt of u aan de voorwaarden voor een pgb voldoet. Daarbij wordt gekeken naar uw verpleegkundige indicatie, de organisatie van uw zorg en uw vermogen om het budget te beheren.
De zorgverzekeraar kan aanvullende informatie opvragen of u uitnodigen voor een gesprek. Wanneer er vragen zijn over de verpleegkundige indicatie, kan ik deze waar nodig toelichten.
De zorgverzekeraar beslist uiteindelijk of u een pgb krijgt en voor welk budget. -
Toekenning en vervolg
Wordt uw aanvraag goedgekeurd? Dan ontvangt u een schriftelijke bevestiging van uw zorgverzekeraar met de hoogte, looptijd en voorwaarden van uw pgb.
U maakt afspraken met uw zorgverleners en legt deze vast in zorgovereenkomsten. De geleverde zorg declareert u volgens de voorwaarden bij uw zorgverzekeraar.
Ook na de indicatiestelling kunt u bij mij terecht met vragen over uw zorgbehoefte of indicatie. Verandert uw situatie of loopt uw indicatie af? Dan bekijken we of een herindicatie nodig is.
Wat als uw aanvraag wordt afgewezen?
Wordt uw pgb-aanvraag afgewezen of kent uw zorgverzekeraar minder budget toe dan u had verwacht? Dan kan ik met u bespreken wat de beslissing betekent en waar nodig met u meedenken wat de mogelijkheden zijn.
Wanneer er vragen zijn over de verpleegkundige onderbouwing vanuit de zorgverzekeraar, dan beantwoord ik deze zo snel en zorgvuldig mogelijk.
Veelgestelde vragen
Wanneer komt u in aanmerking voor een pgb-indicatie?
Als u persoonlijke verzorging of verpleging thuis nodig heeft, zoals hulp bij het douchen of bij medicatie. Heeft u alleen hulp nodig in het huishouden of bij boodschappen? Dan valt dat onder de Wmo van uw gemeente en kan ik geen indicatie stellen.
Hoe vraag ik een pgb-indicatie aan?
Stuur een bericht via het contactformulier of mail naar info@bekkeradvies.nl. Binnen 48 uur neem ik contact met u op en plannen we een huisbezoek.
Hoe snel is mijn indicatie klaar?
Binnen 5 werkdagen na het huisbezoek heeft u de indicatie en het zorgplan. Na uw eerste bericht hoort u binnen 48 uur van mij.
Wanneer moet ik een herindicatie aanvragen?
Een indicatie voor zorg uit de Zorgverzekeringswet is tijdelijk. Zorgverzekeraars adviseren om drie maanden voor de einddatum van uw huidige indicatie een nieuw huisbezoek te plannen. Dan loopt uw budget zonder onderbreking door.
Debra Bekker
Indicatiesteller. Ik kom zelf bij u thuis.
Zullen we kijken wat u nodig heeft?
Stuur een bericht of een WhatsApp. Binnen 48 uur hoort u van mij, en daarna spreken we af bij u thuis.