Kort gezegd
- Voor verpleging en verzorging thuis (Zvw) stelt een hbo-verpleegkundige de indicatie.
- Voor langdurige zorg (Wlz) beslist het CIZ, voor hulp van de gemeente (Wmo) de gemeente.
- Voor een pgb vragen zorgverzekeraars meestal een verpleegkundige die de zorg niet zelf levert.
Waarom een verpleegkundige, en niet de huisarts?
Bij wijkverpleging gaat het om de vraag welke zorg iemand thuis nodig heeft, en hoeveel. Dat is het vak van de verpleegkundige. Sinds 2015 ligt de indicatie voor verpleging en verzorging thuis daarom bij een hbo-verpleegkundige, en niet meer bij een loket. De huisarts of specialist levert wel informatie aan, zoals de diagnose en de medicatie, maar stelt de indicatie niet.
Wat de verpleegkundige doet
De verpleegkundige kijkt naar meer dan de diagnose. Wat kunt u zelf, wat doen mensen om u heen al, en waar is professionele zorg nodig? Dat werkt zij uit in een zorgplan met doelen, handelingen en het aantal uur per week. De beroepsvereniging V&VN heeft vastgelegd hoe dat moet, in het normenkader indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving.
Bij een pgb: liefst onafhankelijk
Krijgt u zorg in natura, dan stelt meestal een verpleegkundige van de thuiszorgorganisatie de indicatie. Bij een pgb ligt dat anders. Zorgverzekeraars willen voorkomen dat iemand indiceert voor zorg die hij of zij daarna zelf levert en betaald krijgt. Daarom vragen ze bij een pgb vaak een indicatie van een verpleegkundige die de zorg niet zelf geeft: een onafhankelijk indicatiesteller.
Dat ben ik. Ik ben hbo-verpleegkundige, werk al 17 jaar in de zorg en stel al ruim vijf jaar indicaties. Ik heb ook aan de kant van de zorgverzekeraar gewerkt, dus ik weet waar een aanvraag op wordt beoordeeld.
Wie stelt welke indicatie?
| Wet | Waarvoor | Wie beslist |
|---|---|---|
| Zorgverzekeringswet | Verpleging en verzorging thuis | Hbo-verpleegkundige |
| Wet langdurige zorg | Blijvend 24 uur per dag zorg of toezicht | CIZ |
| Wmo | Huishoudelijke hulp, begeleiding, hulpmiddelen | Gemeente |
Twijfelt u onder welke wet uw zorg valt? Lees Zvw, Wlz of Wmo. Een Wlz-indicatie vraagt u aan bij het CIZ.
Bronnen: V&VN, Normenkader indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving; pgb-reglementen van de zorgverzekeraars. Welke eisen uw verzekeraar precies stelt aan de indicatiesteller, staat in het reglement van uw verzekeraar.
