Zorg in natura verwijst naar zorg die wordt geleverd door zorgverleners van een (thuiszorg)organisatie. Dit betekent dat de zorgverzekeraar de kosten van de geleverde zorg vergoedt aan de zorgaanbieder. Er wordt onderscheid gemaakt tussen aanbieders met een contract (gecontracteerde zorg) en aanbieders zonder contract (ongecontracteerde zorg). Aanbieders met een contract zijn vooraf goedgekeurd en voldoen aan de eisen van de zorgverzekeraar. Wanneer een zorgaanbieder niet is gecontracteerd door de zorgverzekeraar, geldt er vaak een lagere vergoeding voor de geleverde zorg. Dit betekent dat de verzekerde mogelijk een deel van de kosten zelf moet betalen. Dit kan leiden tot financiële drempels voor patiënten die gebruik willen maken van specifieke zorgverleners die geen contract hebben afgesloten met hun zorgverzekeraar. Ongecontracteerde zorg kan verschillende juridische problemen met zich meebrengen. Zo kunnen er problemen zijn met de vergoeding van de ongecontracteerde zorg, met het al dan niet goedkeuren van de machtigingen door de zorgverzekeraar of met controles achteraf door de zorgverzekeraar. Neem gerust contact op als u hier problemen mee ondervindt.

Een persoonsgebonden budget biedt cliënten de mogelijkheid om zelf zorg in te kopen. Dit budget kan worden gebruikt om zorg in natura te verkrijgen of om zorg van ongecontracteerde zorgverleners in te kopen. Het voordeel van een pgb is dat cliënten meer regie hebben over hun zorg en zelf kunnen kiezen wie hen ondersteunt. Het aanvragen van een pgb kan complex zijn. De aanvrager moet aantonen dat hij of zij aan de voorwaarden voldoet en een juiste indicatie heeft ontvangen. In sommige gevallen wordt de aanvraag afgewezen. U kunt dan bij uw zorgverzekeraar om een herbeoordeling vragen. Wanneer u het na deze herbeoordeling nog steeds niet met uw verzekeraar eens bent, dan is het mogelijk om een procedure te starten.

Of u nu een cliënt bent die juridische ondersteuning nodig heeft, of een thuiszorgorganisatie met vragen over afgewezen machtigingen en declaraties, in samenwerking met Jurop bied ik deskundige juridische ondersteuning om u te begeleiden bij de complexe regels en procedures.